Závratě

Poruchy rovnováhy v populaci představují velice častý důvod návštěvy lékaře. Obor, který se věnuje problematice se nazývá otoneurologie respektive neurootologie. V našich podmínkách se stále jedná o obor, kterému se z různých důvodů věnuje relativně malá skupina lékařů. Mezi tyto důvody, dle mého názoru, patří především skladba pacientů, kteří v některých případech, nikoliv však ve většině, trpí chronickými a anxiózními obtížemi, což samozřejmě vyvolává u lékařů, ale i u pacientů určitou frustraci z toho, že jim není možné pomoci. Dalším důvodem je určitá nejednotnost a prolínavost diagnostických kritérií některých diagnóz. Jiným důvodem je obecný mysteriózní náhled na tuto část medicíny, která bohužel vede k tomu, že se na ní nahlíží jako na sice složitou kapitolu, která vyžaduje mnoho komplexních mezioborových znalostí, ale s velmi malým efektem pro pacienta. Proto se nabízí otázka: „Proč se tedy tomu věnovat?“ Odpověď je velice jednoduchá. Je třeba si uvědomit, že druhým nejčastějším důvodem návštěvy u lékaře po bolesti je porucha rovnováhy a navíc mezi příčinami mohou být i život ohrožující diagnózy jako například ikty, tumory mozku, demyelinizační onemocnění aj. Cílem publikace je především podat komplexní náhled na současnou otoneurologii a to především na její diagnostiku a terapii. Monografie je určena především začínajícím, ale i pokročilejším lékařům v oboru otoneurologie/neurootologie. I. Anatomie a fyziologie 1 Anatomie a fyziologie vestibulárního, okulomotorického a somatosenzorického systému (O. Profant, Z. Čada, O. Čakrt, P. Kalitová) ................................................ 22 II. Vyšetřovací metody 2 Algoritmus vyšetření (Z. Čada)...................................................................... 52 3 Přístrojové vyšetřovací metody pacientů s poruchou rovnováhy – rozdělení (P. Kalitová, Z. Čada)............................................ 65 4 Elektronystagmografie (R. Černý, Z. Čada)............................................... 68 5 Videookulografie (P. Vrabec, Z. Čada)........................................................ 87 6 Vyšetření otolitových funkcí (J. Jeřábek).................................................... 92 7 Stabilometrie (O. Čakrt, Z. Čada).................................................................. 96 8 Zobrazovací metody pacientů s poruchou rovnováhy (J. Lisý).......... 101 9 Neurologické vyšetření (R. Černý, Z. Čada).............................................. 115 10 Oftalmologické vyšetření (J. Betková, Z. Čada)...................................... 127 11 Kardiologické vyšetření pacientů s poruchou rovnováhy (P. Čadová, Z. Čada)....................................................................................... 135 III. Periferní a centrální vestibulární syndrom 12 Periferní vestibulární syndrom (Z. Čada)................................................ 146 13 Centrální vestibulární syndrom (Z. Čada)................................................ 150 IV. Obecná část – léčba 14 Farmakoterapie (P. Vrabec, Z. Čada, R. Černý) ...................................... 156 15 Vestibulární rehabilitace (O. Čakrt ).......................................................... 165 16 Chirurgická léčba závratí (Z. Čada) ......................................................... 172 17 Ošetřovatelská péče u pacientů s poruchou rovnováhy (J. Škvrňáková, A. Pellant, P. Ungrová, V. Blanař)................................... 175 V. Speciální část – periferní vestibulární syndrom 18 Benigní paroxyzmální polohovací vertigo (P. Vrabec., Z. Čada, O. Čakrt)...................................................................... 188 19 Vestibulární neuronitida (O. Profant, Z. Čada)........................................ 202 20 Ménierova choroba (Z. Čada)...................................................................... 207 21 Vestibulární paroxyzmie (M. Chovanec, Z. Čada).................................. 215 22 Oboustranná periferní vestibulární léze (Z. Čada)................................ 223 23 Perilymfatická píštěl (Z. Čada)................................................................... 230 24 Dehiscence předního (horního) polokruhovitého kanálku (P. Vrabec, Z. Čada)........................................................................................ 236 VI. Speciální část – centrální vestibulární syndrom 25 Vestibulární syndromy projevující se ve frontální rovině (R. Černý, Z. Čada).......................................................................................... 248 26 Vestibulární syndromy projevující se v sagitální rovině (Z. Čada)... 261 27 Vestibulární syndromy projevující se v horizontální rovině (Z. Čada)............................................................................................................ 267 28 Mozečkové příčiny poruchy rovnováhy (R. Černý, Z. Čada)............... 272 29 Kortikální léze (R. Černý)............................................................................. 285 30 Vestibulární migréna (Z. Čada)................................................................... 293 31 Vestibulární epilepsie (R. Černý)................................................................ 300 VII. Speciální část – ostatní příčiny poruchy rovnováhy 32 Vaskulární příčiny poruchy rovnováhy (J. Jeřábek, Z. Čada)............. 312 33 Posttraumatické poruchy rovnováhy (V. Chrobok, Z. Čada)............... 322 34 Fobické posturální vertigo a chronická subjektivní závrať (J. Jeřábek)........................................................................................................ 331 35 Familiární epizodická ataxie 1. a 2. typu (M. Formánek, K. Zeleník, P. Komínek, Z. Čada)....................................... 338 36 Kinetóza (K. Zeleník, M. Formánek, P. Komínek, Z. Čada)..................... 343 37 Léky navozená porucha rovnováhy (K. Zeleník, M. Formánek, P. Komínek, Z. Čada)....................................................................................... 348 38 Cervikogenní (cervikální) závrať (Z. Čada, O. Čakrt, R. Černý)......... 353 39 Porucha rovnováhy a psychické poruchy (M. Anders).......................... 361 40 Porucha rovnováhy v dětském věku (D. Groh, Z. Čada, J. Fajstavr)...................................................................... 373 41 Porucha rovnováhy ve stáří (Z. Čada)...................................................... 378 VIII. Speciální část – chirurgická léčba a perspektivy léčby 42 Vestibulární schwannom a jiné nádory skalní kosti a mostomozečkového koutu (M. Chovanec)............................................. 396 43 Chemická labyrintektomie (Z. Balatková, Z. Čada)................................ 423 44 Chirurgická labyrintektomie (J. Skřivan, Z. Čada)................................ 427 45 Operace na saccus endolymphaticus (J. Kluh)......................................... 430 46 Vestibulární neurektomie (M. Chovanec)................................................. 434 47 Perilymfatická píštěl – chirurgická léčba (J. Bouček)........................... 441 48 Operace nádorů mostomozečkového koutu (M. Chovanec)................. 446 49 Současné trendy a perspektivy (Z. Čada, R. Černý, O. Čakrt)............... 456 50 Poučení pro praxi (Z. Čada, V. Chrobok, P. Komínek)............................ 473 IX. Přílohy